各省轄市、濟源示范區衛生健康委、工業和信息化局、市場監管局、醫保局、疾控局，航空港區管委會相關部門，南陽市中醫藥管理局：

現將《河南省改革完善基層藥品聯動機制擴大基層藥品種類實施方案》印發你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

                                      2025年4月3日            

河南省改革完善基層藥品聯動機制

擴大基層藥品種類實施方案

為深入貫徹落實國家衛生健康委等6部門《關于改革完善基層藥品聯動管理機制擴大基層藥品種類的意見》（國衛藥政發〔2024〕38號，以下簡稱《意見》），進一步提升基層藥品供應能力和藥事管理水平，滿足基層群眾用藥需求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，堅持省級組織、市級指導、縣（市、區）級落實的原則，以基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥為重點，關注醫療資源薄弱偏遠地區和群眾基層用藥需求大的領域，暢通城鄉之間、縣鄉之間用藥銜接，著力解決基層藥品配備種類少，上級醫院開具的藥品在基層可及性差等用藥問題，推進藥品供應和藥學服務下沉，滿足人民群眾用藥需求，提升人民群眾幸福感、獲得感。

二、主要任務

（一）規范和優化基層用藥種類

1.統一用藥目錄。各省轄市（含濟源示范區、航空港區，下同）衛生健康行政部門（含中醫藥管理部門，下同）要充分發揮藥品臨床綜合評價應用中心作用，以國家基本藥物目錄、國家醫保藥品目錄和集中帶量采購中選的藥品為重點，定期組織開展基層醫療機構用藥需求評估，指導縣級衛生健康行政部門和緊密型醫聯體牽頭醫院組織制定醫聯體用藥遴選和調整規則，判定統一用藥目錄的合理性及必要性。鄉鎮衛生院與縣級醫院統一用藥目錄。緊密型醫聯體用藥目錄調整周期原則上不超過1年。

2.暢通上下級用藥銜接。各緊密型醫聯體牽頭醫院要結合本地疾病譜和上下級轉診用藥需求情況，做好成員單位用藥銜接，規范擴展基層聯動藥品種類，增強慢性病、常見病患者用藥可及性，鼓勵通過長期處方管理、延伸處方等實現慢性病、常見病用藥銜接。

（二）建立健全基層藥品聯動配備使用機制

3.推進縣域處方集中審核中心建設。鼓勵由縣級衛生行政部門牽頭各緊密型醫聯體加快建立區域審方中心，積極創新“互聯網+藥學服務”新模式，借助信息化平臺，整合利用縣域內現有醫療資源，為縣域內各級公立醫療機構提供互聯網及遠程藥學服務。推動處方前置審核系統建設，將公立醫院、社區衛生服務中心及村衛生室逐步納入審方中心管理平臺，各單位逐步實現信息互聯互通，逐步實現集中審核。采用“系統審核+人工審核”模式，由專職藥師組成審方團隊，采取集中辦公、集中審核、集中點評以及集中反饋等工作模式，逐步實現處方的“事前審核、事中監督、事后評估”閉環管理模式，構建更完善合理用藥監測體系。

4.合理配備使用藥品。緊密型醫聯體成員單位在目錄內按需配備藥品，優先配備使用基本藥物、集采中選藥品，基本藥物品種配備比例不低于55%，高血壓、糖尿病、慢阻肺病和兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應證和兒童用法用量的藥品）不受“一品兩規”限定。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）用藥品種與所在緊密型醫聯體牽頭單位保持聯動。醫保定點的村衛生室用藥品種與所屬鄉鎮衛生院基本聯動。有序推進免費為基層高血壓、糖尿病患者提供基本用藥服務。

5.規范處方審核。縣級衛生健康行政部門指導縣域內相關單位，制定處方前置審核規則并動態優化。暫不具備線上集中審核條件的，牽頭醫院要以長期處方、延伸處方、個性化治療需求處方和老年、婦兒用藥處方等為重點進行抽查審核，逐步擴大范圍至全量審核，并加快推進處方審核系統配備使用和內部聯通。

6.提升藥學服務能力。充分發揮藥師崗位培訓項目作用，推進藥學門診、住院用藥監護和處方審核規范開展。開展三級醫院藥師幫帶基層活動，牽頭醫院藥師定期到基層下沉幫扶。到2025年底，全省為緊密型縣域醫共體培養不少于200名處方審核調劑崗位藥師。推動緊密型醫聯體牽頭醫療機構落實總藥師制度，統籌藥事重大決策部署。

7.拓展藥學服務內涵。探索以醫藥聯合出診、院內轉診、藥師單獨出診等形式開展藥學門診服務，鼓勵上級醫院藥師下基層開展藥學門診，加強對老年、慢性病和多藥并用患者的用藥指導。將藥師納入家庭醫生簽約團隊，為簽約患者提供居家藥學服務。探索建立基層藥師工作室（窗口），提供全周期用藥咨詢和指導服務。

（三）完善基層藥品供應保障機制

8.推進縣域中心（云）藥房建設。市、縣兩級衛生健康行政部門指導緊密型醫聯體牽頭醫院，加快推進建設縣域中心（云）藥房（含共享中藥房，下同）。牽頭醫院通過中心藥房信息化系統建設，明確工作職責、完善運行機制、規范結算流程，不斷推進醫聯體藥學服務同質化進程。鼓勵由緊密型醫聯體牽頭醫院按照相關規定通過省醫藥集中采購平臺統一網上采購藥品，形成區域集采優勢，實現以量換服務。2025年底，中心（云）藥房縣域覆蓋率不低于50%；2026年10月31前實現縣域全覆蓋。

9.建立藥品集中配送中心，提升保供水平。各級衛生健康行政部門要主動會同醫保、藥監等部門暢通溝通渠道，鼓勵建設集中配送中心。衛生健康部門牽頭建立協作機制，明確工作職責，完善藥品供貨企業管理制度。相關部門和單位按照職責分工，督促企業嚴格履行協議、優化配送方式，采取多種措施確保藥品供應及時，對配送不及時、到貨率低的企業警告、約談，必要時更換配送企業。

10.優化偏遠地區藥品配送。偏遠地區縣域中心（云）藥房要合理儲備重點藥品，以應對季節性、結構性藥品供應保障風險。健全調配管理制度和檔案，對成員單位用藥需求，由專人專車逐級分撥配送，或由鄉鎮衛生院（村衛生室）派專人到中心藥房（鄉鎮衛生院）自取。中心藥房可委托符合配送條件的單位進行配送，運輸車輛應符合藥品配送條件要求，保證藥品質量安全。

（四）健全完善基層藥品短缺預警處置機制

11.強化藥品短缺會商聯動。省衛生健康委按程序將基層有供應風險的品種納入省級臨床必需易短缺藥品重點監測清單，會同工業和信息化、醫保、藥監等部門開展供求分析和產能評估，分級分類規范處置應對。緊密型醫聯體牽頭醫院加強藥品供應情況監測，探索建立藥品不良反應、藥物療效等信息報送機制，及時上報區域供應困難藥品情況；加強近效期藥品的監測與調配，避免浪費。

12.完善藥品儲備管理。緊密型醫聯體牽頭醫院加強應急（搶）救藥品統一儲備，同時合理設置重點藥品庫存警戒線。要加強藥品使用監測，及時上報藥品短缺和處置應對情況，統籌做好成員單位間藥品余缺調度和調配使用。

13.建立缺藥登記制度。基層醫療衛生機構設立缺藥登記窗口。對于審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在基層就診機構進行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機構�；鶎俞t療衛生機構做好患者取藥信息提示和用藥指導。對于基層登記頻率較高、經評估確有必要的，應及時納入用藥目錄。

三、實施步驟

（一）統一及調整用藥目錄（2025年4月30日前）

市、縣兩級衛生健康行政部門按照國家和我省要求，組織對基層醫療衛生機構開展用藥需求評估，制定縣域用藥遴選和調整規則，全部縣域制定統一用藥目錄。各緊密型醫聯體牽頭醫院按照縣域用藥遴選和調整規則，健全完善用藥目錄。配備數量明顯低于省域內鄉鎮和社區配備平均數的鄉鎮和社區，要結合實際適當增加用藥品種。

（二）開展中心（云）藥房和審方中心建設（2026年10月31日前）

緊密型醫聯體結合本地實際，積極探索經驗做法，扎實推進中心（云）藥房和審方中心建設，實現醫聯體內藥品信息資源共享，確保中心（云）藥房和審方中心實現縣域全覆蓋。

（三）完善聯動機制(2027年12月31日前)

2025年5月起,以縣為單位明確區域內采供用報聯動管理機制化措施,各緊密型醫聯體建立完善內部用藥聯動管理機制。到2027年，全面建立緊密型醫聯體內藥品聯動管理體制和運行機制。

四、工作要求

（一）高度重視，落實舉措

各地要將改革完善基層藥品聯動管理機制、擴大基層藥品種類作為今后藥政工作重點，與緊密型縣域醫共體建設、分級診療體系建設等重點工作協同推進。聚焦緊密型醫聯體建設布局，注重偏遠地區和基層用藥需求，推進藥品供應和服務下沉。要加強組織領導，加大工作力度，強化部門聯動，及時協調解決工作推進中面臨的突出困難和問題。

（二）明確任務，試點推進

我省將在部分縣域開展藥品聯動管理試點工作，并將根據試點情況，對好的經驗做法予以全省推廣。請各地積極探索符合本地區實際的經驗做法，到2027年，緊密型醫聯體內全面建立“統一用藥目錄、統一藥學服務、統一藥品使用監測、統一藥品采購、統一藥品儲備”聯動管理機制和運行機制。

（三）壓實責任，狠抓落實

根據方案要求，堅持省級組織、市級指導、縣級落實的原則，著力解決緊密型醫聯體藥品供應保障堵點難點。衛生健康部門牽頭組織開展藥品需求評估規劃、藥品使用指導與培訓；工業和信息化部門協調指導藥品生產；醫保部門持續完善相關采購政策；藥品監管部門負責加強對藥品配送及流通環節的質量監督；各藥品臨床綜合評價（應用）中心充分發揮技術支撐，加強對轄區緊密型醫聯體成員單位開展業務培訓，使各級基層醫療衛生機構工作人員全面準確掌握政策、吃透精神、領會要求；緊密型醫聯體牽頭單位強化責任落實，明確專人負責。各部門各單位在職責范圍內協同發力，共同提升基層藥品供應能力與藥事管理水平，確保各項舉措穩步推進、取得實效。

（四）加強宣傳，營造氛圍

各地要采取多種形式廣泛宣傳《意見》要求和具體落實舉措，利用“兩微一端”等新媒體加強政策宣傳，切實提高政策知曉度；要堅持正確輿論導向，大力宣傳基層藥品聯動工作取得的成效，積極營造全社會關注基層用藥的良好氛圍。  

（五）認真梳理，及時總結

各省轄市衛生健康行政部門要主動加強同相關部門溝通聯系，定期研究基層藥品聯動管理工作推進情況，并將貫徹落實進展情況、重要事項和出臺的政策文件、重要工作信息、典型經驗做法等，及時報告省直相關部門。請各省轄市、濟源示范區衛生健康委，航空港區教衛體局，南陽市中醫藥管理局于每年12月10日前，將基層用藥品種優化調整情況報省衛生健康委。

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